四十六 阑尾炎1

次日一早，林思扬上班的时候，胡美娇见面的第一句话就是“小林，你别听冯姐瞎咧咧，哪有这么直截了当的跟人说话的，闹得我一个晚上都没睡好”。

林思扬笑了笑，他摇头道“冯姐倒是个热心肠，不过，她说话有点不讲究方式，她说她的，咱不当回事就行了”。

二人正说着话，门外忽然涌进一拨人来，众人七手八脚的抬着一个中年男子，那个男的口中不停地发出‘哎呦哎呦’的呻吟。

“快放到诊察床上”林思扬吩咐着，他分开众人，走到病人面前，“哪里不舒服？”。

那个病人指了指下腹，林思扬撩开他的衣服，顺着病人指点的位置看了一眼，然后他命令病人曲起腿来，沿着另一侧肚腹轻轻地按下，“疼吗？”。

“有一点儿”。

林思扬循序渐进的将手掌触到病人的痛点时，病人疼的又是一声呻吟。

疼痛的部位是阑尾的麦氏点，压痛反跳痛均是阳性，林思扬又做了一个腰大肌实验依然成阳性反应。

林思扬取了体温表让别人夹于腋下，他又问了问病人的病史。

病人说，他以前经常发生腹痛，由于疼痛的程度不重，只是吃几片止痛片进行止疼。

林思扬取下体温表看了看体温39.4℃，这个温度让林思扬大吃一惊，适才查体时，病人就有板状腹的倾向，现病人的体温已经达到重度高热的程度，这就说明，病人不但患了急性阑尾炎，而且已经有了穿孔的征象。

事不宜迟，林思扬要胡美娇快去喊李文永院长，他赶忙给病人挂上液体，由于来不及做过敏试验，他先是给病人输了一组丁胺卡纳霉素，然后往滴壶之中加了大量的地塞米松。

准备完毕，林思扬召集病人家属马上向家属交代病情，“你们的病人病情十分危重，倘不及时手术，很可能会危及生命”。

病人的家属听林思扬这么说，一个个的均没了主张，有一个似是家中主事的老者拉着林思扬的手，“大夫，你别看我们来了这么多人，对这种情况却都是外行，你也是为了我们好，该怎么办你就说吧”。

“病人的病情危重，咱卫生院的条件有限，你们决定在这里手术的话，希望你们有一定的心理准备”。

林思扬正说着话，李文永匆匆的来到，他问了问病人的情况后就将林思扬拉到一边，沉着脸说道“小林，你别怪我说你，阑尾炎的手术确实不是什么大手术，不过，像咱这样的条件从来就没做过，万一出了问题，恐怕不好向家属交代”。

“李院长，这个病人通过检查之后很是危重，现在已经有腹膜炎的征象，如果我们不立刻实施抢救，怕是来不及转院，病人就会出现危险”。

李文永来回徘徊几步，他叹气道“我担心万一出了医疗意外，我们是会吃官司的”。

“院长，我理解你的意思，在天都实习的时候，我也见过很多医疗纠纷的问题，可是，如果让病人就这样转走，万一病人在途中死亡，我们照样有不可推卸的责任……”。

林思扬的话还没说完，一个家属就跑来慌张的喊道“大夫，你们快去看看，我们的病人快要不行了”。

闻听此言，林思扬和李文永不敢怠慢，来到诊室当中，发现那个病人已经处于昏迷状态。

林思扬疾速的给病人测了血压70/45mmhg，按病人的情况看，这个病人出现了感染性休克。

时间紧迫，林思扬再次建立了一组静脉通路为病人输注升压药物，李文永则安排有关手术事项。

待病人的血压渐渐回升并相对保持稳定，林思扬吩咐家属将病人抬到注射室，由于情况紧急，也来不及给病人进行备皮，便开始实施了手术。

李文永让林思扬主刀，他做林思扬的助手，胡美娇负责监视病人的生命体征，并准备必要的手术用品。

就如李文永所说，卫生院从来就没做过阑尾炎手术，做手术穿的手术衣更是没有准备，好在这个病人的腹膜已经穿孔，本身就是一个污染手术。

二人进行简单的手部消毒后，李文永朝林思扬点点头，林思扬会意后，他抽取了一支麻醉药在病人的腹部进行侵润麻醉。

尽管在天都医学院实习的时候，林思扬亲自主刀做过这种手术，不过，那都是在上级医师的指导下进行的操作，如今面对这样严重的病人，自己独立完成这台手术，林思扬的心中不免微微有些紧张。

“大胆一些”李文永在一旁鼓励着。

林思扬从手术盘中拿起手术刀，他定了定神，一刀划开了病人腹部的皮肤……。