第717章:绝处逢生(为盟主ll0505加更1)
于英才听见这个消息以后,顿时傻眼了!
这好好的就成了这样了?
最高治愈率只有不到百分之二十,这对于英才来说是一个恐怖的噩梦!
想到这里,于英才有些惶恐和不安!
秦孝渊催促一阵:“时间有限,你赶紧做决定!”
想到这里,于英才连忙点头:“好好好!我签字……医生,您一定要治疗啊,多少钱都要治疗!”
秦孝渊点头:“我们会全力以赴的!”
……
……
下达手术通知之后,陈沧率先给井然打了电话。
这个时候,他能想到的比较靠谱的胸外科医生就是井然了。
年轻,有张力!
此时此刻,晚上9:30分!
井然放下电话,急匆匆赶来。
而陈沧也开始有条不紊的布置起来相关的操作。
“静脉滴入异丙基肾上腺素0.5~5μg/min,提高心脏排血量!”
“.输入胶体溶液扩张血容量以提升血压!”
“高浓度氧吸入以提高动脉血氧分分压!”
……
陈沧开始不断地下达各种术前医嘱,做好准备,看的秦孝渊满意点头。
他发现,自己这个女婿是真的有料!
其实,肺栓塞多发年纪在50岁以上,年轻人很少见,陈沧能判断出来已经很厉害了。
而且,这个疾病的可以发现的症状很多很多,不具备什么特异性!而且关键是很多检查却又不明显!
胸片、心电图、床旁彩超这些东西很可能和正常的基本一样。
很多出现异常也是长时间以后了!
至于症状,肺栓塞的症状太多了,不同患者会有不同的反应,那种那种过敏性皮疹和喉头水肿,一般人根本想不到,如果不是秦孝渊三十多年临床经验亲眼见到过,也不能保证!
疾病种类太多了!
谁又能看得清楚呢?
陈沧他从房老先生哪儿获得的只是生理生化临床判读的完美,后来获得的心电图完美和体格检查完美。
单凭这些东西,能想到肺栓塞已经很不错了。
陈沧的推理过程,全得靠自己的积累。
而且,即便是诊断是肺栓塞了,陈沧对于这个疾病,又有多少了解呢?
诊断看似简单,其实难度很高!
每一个疾病的症状,都是有特异性的,并非一层不变!
手术室内!
患者仰卧位,刘健得知病情以后也是沉默了。
这个时候的麻醉是最考验麻醉师的!
患者本身就有过心脏停搏,现在如果直接气管插管,很可能因为插管的时候刺激胸内呀,导致心脏再次停搏。
想到这里,刘健深吸一口气!
开始紧急部分体外转流,先在局麻下做股动、静脉插管,待转流后再做气管插管全麻!
这样一来,就完全避免了对于心脏的刺激。
麻醉师的能力直接关乎手术的成功。
所以千万不要小看一个麻醉师,刘健在省二院外科地位很高,即便他现在不是主任,可是所有主任对刘健都得笑脸相迎。
就是因为他的麻醉实力!
有刘建在,手术的成功率就能增加不少。
而刘健最看重也是最尊重的人,就是陈沧,但凡陈沧手术,刘健基本上都会出现!
体外循环建立以后。
陈沧直接阻断升主动脉行冠状动脉,心脏停搏液灌注及心肌局部降温停搏。
很快,这一颗心脏终于安静了下来。
陈沧看着心脏,忽然有些感激Jr教授,如果不是他对体外循环机的研究,或许人类至今还无法打开心脏的大门。
这个时候,井然走了进来,没有废话,立马开始换衣服准备起来。
路上已经交代清楚了病情!
这一台手术由陈沧主刀,王凯安和井然打下手。
手术正式开始!
周围的几个主任和秦孝渊在内,都紧张和不安的看着手术台。
看着三个年轻人进行着这一台死亡率高达百分之八十的手术!
忍不住为他们打气加油!
他们心里都没底,患者的情况很差,能坚持到手术都是意外,更别提手术成功率了。
王凯安和井然水平都很出色,陈沧不知道当初为什么王凯安要离职,这样的一个优秀年轻人,按理说在哪儿都应该被得到重视的。
手术一分一秒流逝,经过一番操作之后,陈沧终于看见了栓子!
红色的【栓子】名字隔着血管清晰可见,这对陈沧来说,无疑省去了太多的时间。
接下来最重要的就是取走栓子!
陈沧视线在肺动脉瓣环稍上方看了片刻,这个时候,如何巧妙的取走栓十分重要!
既要避免大出血,也要避免栓子被夹碎栓子,再次加重病情。
整个过程,精妙也让人操心。
可是井然却对陈沧十分信任,他知道和陈沧在一起手术,他只要用心做好自己该做的就行,想到这里,他拿过止血钳,说了句:“准备好了吗?”
看见陈沧点头!
手术开始!
电光火石之间,陈沧手持生手术刀做肺动脉前壁纵行切口约2cm!
随后,接过王凯安手里的总胆管取石钳直接伸入双侧肺动脉。
这一刻,所有人呼吸都屏住了!
心里只有一个想法,千万别出事儿啊!
整个栓子大小适中,可是却刚好堵在血管壁上,需要用钳子小心翼翼的弄出来,还不能损伤血管内膜。
否则,无疑会加重病情,甚至不利于后期的康复!
这一刻,陈沧直接成了手术的关键。
他的手必须要感觉到栓子的质地,力量太小出不来,力量太大,容易夹碎。
周围的几个主任看见陈沧的操作,也开始提心吊胆起来!
这可能直接关乎手术的成功与否吧?
就在所有人的期待中,陈沧其实也感觉到了一种压力。
他清楚感觉到自己右手的稳定性不足,力道很容易发生偏差!
看来……今后还是得加强训练啊。
10秒……20秒……
终于陈沧夹持着栓子,成功取出!
所有人顿时松了口气。
手术成功了!
但是,成功并不代表着患者就一定没问题。
一般来说,在无其他重要心肺疾患而又未发生心搏停止的病人,栓子取出后的效果满意,均能迅速恢复循环呼吸功能并维持平稳。
但仍有约15%的病人特别是已发生了心搏停止者,其心源性休克未能及时恢复,是术后死亡的首位原因。